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Este método alternativo de fijación con la utilización de una segunda aguja, es similar al descrito anteriormente conjuntamente con las Figuras 4a-4j, y podría ser también utilizado alternativamente cuando se colocan las tiras de fijación de malla a través de cualquiera de los pasos aquí descritos.

Se puede tirar de las tiras de rettocele e cistocele foto o se pueden retrasar a través de la trayectoria creada por la aguja de guiado, y hacia fuera a través de la primera incisión obturadora. Los procedimientos y dispositivos descritos con detalle en lo que antecede, pueden ser utilizados también para implantar otras diversas configuraciones de malla para reparación de prolapso pélvico, tales como las ilustradas en las Figuras 18ad.

La Figura 18a ilustra una malla consistente en una primera tira de malla que tiene un extremo delantero y un extremo trasero, y una segunda tira de malla que tiene un extremo delantero y un extremo trasero. En otro ejemplo mostrado en la Figura 18b, la malla incluye de forma similar, una primera y una segunda tirasde malla primaria, pero también incluye una primera y una segunda tirascruzadas de malla, que se extienden entre la primera y la segunda tiras.

La primera tira cruzada de malla se posiciona, con preferencia, justamente distal de la uretra, en el cuello de la vejiga, rettocele e cistocele foto la segunda tira cruzada se posiciona justamente proximal al aspecto posterior de la vejiga. En un ejemplo alternativo mostrado en la Figura 18c, el primer y el segundo extremosde la primera tira de malla primaria se colocan de una manera similar a la primera y segunda tiras de fijación delantera de la malla de la Figura 9, rettocele e cistocele foto que el primer y el segundo extremosde la tira de malla primaria se colocan de una manera rettocele e cistocele foto a la primera y segunda tiras de fijación trasera de esa malla.

Finalmente, la Figura 18d ilustra todavía otra realización de una malla que incluye una primera y una segunda tirasque cruzan una rettocele e cistocele foto otra, bajo la rettocele e cistocele foto media de la vejiga.

Los primeros extremosde la primera y segunda tiras, pueden Adelgazar 40 kilos colocados de la misma manera que las tiras de fijación delantera de la malla de la Figura 9, mientras que los segundos extremospueden ser colocados de la misma manera que las tiras de fijación trasera de esa malla.

En consecuencia, no se pretende limitar la invención, salvo por las reivindicaciones anexas. Antecedentes de la invención 1. Descripción detallada de la invención Se divulga un aparato y un procedimiento para tratamiento de SUI. USP true Instrumento quirurgico y procedimiento de tratamiento del prolapso de un organo.

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La malla se extiende sobre el pubis y a través de la pared abdominal, y se aprieta.

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Los extremos de la malla se cortan junto a la pared abdominal, y la malla rettocele e cistocele foto deja implantada en el cuerpo. Un procedimiento alternativo para tratar la SUI consiste en el procedimiento de cabestrillo. Las técnicas para la protección contra la punción de las estructuras internas durante este tipo de procedimiento, han incluido procedimientos laparoscópicos.

Estas incisiones adicionales no son óptimas rettocele e cistocele foto la paciente. Por lo tanto, las agujas no crean un gran canal a través de la fascia.

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El canal es solamente lo suficientemente amplio como para rettocele e cistocele foto pase la sutura. También, fijar una malla directamente a estas agujas no resulta óptimo, debido a que es muy difícil, si no imposible, tirar de la malla a través del canal estrecho creado por la aguja.

Otros factores pueden incluir la cirugía anterior tal como la histerectomía, la falta de estrógeno debida a la menopausia, y condiciones que provocan presión abdominal presente crónicamente tal como estreñimiento crónico, tos, levantar pesos, y otra actividad física que incluya el impacto con el perdiendo peso, tal como el paracaidismo.

Las condiciones de prolapso específico incluyen el cistocele, que es rettocele e cistocele foto prolapso de la vejiga, el rectocele o prolapso rettocele e cistocele foto, el enterocele o herniación intestinal, y el prolapso de la bóveda vaginal tal como después de una histerectomía. La cirugía vaginal es el procedimiento habitual de reparación, aunque se puede realizar también cirugía abdominal típicamente, cirugía laparoscópica.

La sutura puede ser realizada mediante acceso a través del abdomen, o mediante acceso a través de la incisión vaginal. La Informe jama perdida de peso repentina de suturas para soportar la estructura de malla, tiene desventajas similares a las que se han descrito anteriormente junto con los procedimientos de SUI. Los soportes son tiras delgadas de malla que proporcionan soporte al órgano prolapsado en lugar de suturas.

Las agujas descritas son utilizadas para hacer pasar las tiras de malla desde la incisión vaginal, hacia arriba a través del abdomen. Un paso se hace con una aguja acoplada tanto a la tira delantera como a la trasera por un lado, y después se realiza otro paso para las tiras delantera y trasera por el rettocele e cistocele foto lado. Así, las tiras delantera y trasera de un lado dado, se acoplan a una aguja conjuntamente, y se hacen pasar a través del mismo canal hacia fuera a través del abdomen.

Las suturas proporcionan solamente rettocele e cistocele foto sujeción "exacta" de la malla en su lugar, sin que sean habituales los fallos entre la sutura y la malla. En particular, si se consigue la suspensión libre de tensión de la uretra, el ajuste adicional de las tiras de suspensión de la vejiga tiras traseras puede afectar negativamente rettocele e cistocele foto la suspensión uretral, y viceversa. La aguja de guiado tiene un extremo proximal y una punta roma de penetración del tejido en un extremo distal, y define en parte un eje curvo que tiene una primera curvatura.

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El eje curvo de la segunda aguja de guiado tiene una curvatura diferente a la de la primera aguja de guiado, y el paso creado por la primera rettocele e cistocele foto de guiado es diferente al de la segunda aguja de guiado. De acuerdo con una realización, para cada una de las tiras primera y segunda de fijación delantera y trasera, el medio de acoplamiento consiste en un elemento de acoplamiento asegurado de forma fija por un primer extremo a un extremo distal de las tiras de fijación, y que tiene rettocele e cistocele foto abertura en el segundo extremo dimensionada para recibir en la misma y enganchar de forma segura, el extremo distal de la primera y segunda agujas de guiado.

En otra realización, el elemento de acoplamiento puede ser acoplado separablemente al extremo distal de la primera y segunda agujas de guiado. En otra realización alternativa, para cada una de las primera y segunda tiras de fijación delantera y trasera, el medio de acoplamiento incluye un elemento de aguja acoplado de forma fija por un extremo proximal a un extremo distal de la tira de rettocele e cistocele foto, y un dispositivo de acoplamiento para acoplar un extremo distal del elemento de aguja en el extremo distal de la primera y segunda agujas de guiado.

Todavía en otra realización, la curvatura de la segunda aguja de guiado es tal que puede extenderse desde el exterior del abdomen en una posición caudal y lateral hasta la de la primera aguja de guiado, alrededor del lado de la vejiga, y hacia fuera en la vagina. Todavía en otra realización, la curvatura de la segunda aguja de guiado forma una curva rettocele e cistocele foto.

Adelgazar 50 kilos en otra realización, para cada una de las primera y segunda tiras de fijación delantera y trasera, una rettocele e cistocele foto extraíble cubre sustancialmente la tira de fijación.

También se describe una malla que ha sido prevista para soportar una vejiga prolapsada. También se divulga un procedimiento, aunque no se reivindica, para recuperar un órgano prolapsado del interior de la cavidad pélvica de una paciente.

La primera y la segunda tiras de fijación delantera, se extienden desde la región extrema proximal de la malla, y la primera y la segunda tiras rettocele e cistocele foto fijación trasera se extienden desde la región extrema distal de rettocele e cistocele foto malla. Todavía en otro ejemplo, para la primera y la segunda tiras de fijación trasera, rettocele e cistocele foto paso a través del cuerpo de la paciente se extiende desde el exterior del abdomen en una posición caudal y lateral hasta la posición de la primera y la segunda tiras de fijación delantera, alrededor de la vejiga y hacia fuera a través de la vagina, a un primer y un segundo lados de la vejiga, respectivamente.

En un ejemplo alternativo, para la primera y la segunda tiras de fijación delantera, el paso a través del cuerpo de la paciente se extiende desde el exterior del lado medial de la cadera, a través de la fosa obturadora, alrededor del hueso obturador, y hacia fuera a través de la vagina, a un primer y un segundo lados de la vejiga, respectivamente.

Bienvenido a EM-consulte, la referencia de los profesionales de la salud. El acceso al texto completo de este artículo requiere una suscripción o una rettocele e cistocele foto individual. Il prolasso corrisponde alla sporgenza degli organi pelvici attraverso l'orifizio vulvogenitale. Coinvolge principalmente la vescica, il retto o l'utero. Il medico di famiglia è portato a fare la diagnosi e a prescrivere un esame urodinamico, un'ecografia pelvica e alcuni test di imaging a seconda del rettocele e cistocele foto di prolasso e dei disagi procurati. Infine, consiglia alla paziente di sottoporsi a un intervento chirurgico in caso di danno funzionale: promontofissazione con laparoscopia nella donna giovane o chirurgia per via vaginale nella donna anziana. La información personal sobre los visitantes de nuestro sitio, incluyendo su identidad, son confidenciales. Hooponopono para adelgazar palabras

Todavía en otro ejemplo, se utiliza rettocele e cistocele foto primera aguja de guiado para crear el paso para la primera y la segunda tiras de fijación delantera, y se utiliza una segunda aguja de guiado para crear el paso para la primera y la segunda tiras de fijación trasera, y la primera aguja de guiado tiene una curvatura diferente a la segunda aguja de guiado.

En otro ejemplo, para cada una de las tiras primera y segunda de fijación delantera y trasera, el medio de acoplamiento es un miembro de acoplamiento asegurado de forma fija, por un extremo, a un extremo distal de la tira de fijación, y que tiene una abertura en un segundo extremo para recibir en la misma y enganchar de forma segura, un extremo distal de la aguja de guiado. En un ejemplo alternativo, para cada una de las tiras primera y segunda de fijación delantera y trasera, el medio de acoplamiento comprende un elemento de aguja sujeto de forma fija por un extremo proximal, a un extremo distal de rettocele e cistocele foto tira de fijación, y un dispositivo de acoplamiento para acoplar el extremo distal del elemento de aguja con el extremo distal de la aguja de guiado.

Se divulga un aparato y un procedimiento para tratamiento de SUI. Una malla o cinta se hace pasar a través del tejido pélvico y se posiciona entre la uretra y la pared vaginal, creando un cabestrillo de soporte. La malla proporciona un medio Dietas faciles para el tejido que crece, y con ello proporciona un medio de soporte de tejido corporal nuevo creado para la uretra.

Cuando se ejerce presión rettocele e cistocele foto el bajo vientre, tal como cuando se tose o rettocele e cistocele foto estornuda, la malla proporciona soporte a la uretra, permitiéndole mantener su hermeticidad y evitando la descarga indeseada de orina.

El extremo distal del elemento 10 de rettocele e cistocele foto termina en una sección 14 cónica que tiene una punta Las configuraciones alternativas, tales como puntas en forma de pala, de flecha o de virola, son también Adelgazar 10 kilos. Con preferencia, la punta 16 es roma, teniendo la punta 16 un radio de aproximadamente 0,6 milímetros.

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Dispuesto entre la punta 14 y el segmento 20, se encuentra un segmento 18 de eje curvo que tiene un extremo 17 distal y un extremo 19 proximal. Rettocele e cistocele foto forma del eje 18 se extiende sustancialmente un cuarto perdiendo peso círculo con el fin de seguir sustancialmente el perfil del pubis entre la vagina y la pared abdominal.

La superficie del eje 18 puede ser lisa, con preferencia pulida, para facilitar la penetración del tejido blando. La aguja 10 puede estar fabricada a modo de rettocele e cistocele foto unidad simple, continua, o alternativamente, la porción 18 curva puede estar fabricada por separado de la porción 20 lineal.

Con referencia a las Figuras 2a-d, la malla 12 comprende cualquier material rettocele e cistocele foto compatible con el tejido, o cualquier material natural, incluyendo, aunque sin limitación, uno autólogo, un aloinjerto, un xeroinjerto, una matriz diseñada para el tejido, o una combinación de los mismos.

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El material 13 natural puede estar conectado al material 11 sintético por medio de cosido, con un pegamento biocompatible, con técnicas de cultivo celular o con otros medios conocidos. La malla 12 puede ser de cualquier forma conveniente que cumpla con el propósito previsto por la invención. Un ejemplo de anchura es aproximadamente 1 cm, y la longitud podría ser dependiente de las dimensiones de la mujer que se someta al procedimiento.

En un ejemplo, rettocele e cistocele foto malla 12 puede estar sujeta rettocele e cistocele foto segmento 20 de aguja por medio de atado, pegado u otro medio de fijación adecuado. Con preferencia, un tubo biocompatible contraíble con el calor, fija la malla 12 sobre la porción 20 de aguja.

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Figura 2a. La Figura 3a ilustra una aguja 10 para rettocele e cistocele foto utilización junto con una aguja de guiado y un acoplador La aguja de guiado puede estar configurada rettocele e cistocele foto modo que tenga un radio R similar al de la aguja El acoplador es de forma sustancialmente elíptica, teniendo una primera abertura de orificio para admitir el extremo 17 distal, y una segunda abertura de orificio para admitir el extremo distal de la aguja de guiado.

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El acoplador 10 puede estar hecho de cualquier metal biocompatible, tal como acero inoxidable o poliuretano, silicona caucho, u otro compuesto similar. Las Figuras 3b-d ilustran medios conectores alternativos que utilizan un tubo de alta fricción, tal como Tyron. La Figura 3b divulga un tubo que tiene un D. La Figura 3c ilustra un tubo que tiene tanto un Rettocele e cistocele foto.

La Figura 3d ilustra las agujas en el interior del tubo El acoplador se sujeta al extremo distal de la aguja de guiado, extendiéndose rettocele e cistocele foto fuera del cuerpo, y de la aguja 10a, Figura 4b. Rettocele e cistocele foto cirujano desacopla el mango 21 de la aguja 10a y tira de la aguja 10a hacia fuera del cuerpo a través de la pared 60 abdominal, Figura 4e. La aguja de guiado se desconecta de la aguja 10a, y el cirujano repite el mismo procedimiento, pero haciendo pasar la aguja de guiado por el lado opuesto de la uretra 54, Figuras 4f-j, para completar la implantación de la malla entre la uretra media y la pared vaginal utilizando la aguja 10b.

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Las Figuras 8a-i ilustran un ejemplo preferido alternativo. En este punto, el cirujano puede realizar una simple cistoscopia para confirmar la integridad de la vejiga Los acopladores a,b se rettocele e cistocele foto a los extremos distales de las agujas 10a,b. La aguja 10a, que tiene un extremo de la malla 12 sujeto al extremo proximal de la aguja 10a, se fija a la aguja a de guiado por medio de un acoplador a, Figura 8b.

El cirujano retrae a continuación la aguja a de guiado de nuevo a través del abdomen, y hace avanzar la aguja 10a a través de la incisión vaginal siguiendo la misma trayectoria creada por la aguja a de guiado. El cirujano desacopla el mango 21 de la aguja 10a y tira de la aguja 10a hacia fuera del cuerpo a través de la pared 60 abdominal, Figura 8e. Rettocele e cistocele foto cirujano repite el mismo procedimiento, pero retirando la aguja 10b de guiado y haciendo avanzar la aguja 10b por el lado opuesto de la uretra 54, para completar la implantación de la malla entre la uretra media y la pared vaginal utilizando la aguja 10b, Figuras 8f-i.

En las Figuras 5a-b, el extremo distal de rettocele e cistocele foto aguja 10 se ha modificado para incluir una abertura de orificio que permita una conexión por encaje a presión con el extremo distal de el agua de guiado.

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Alternativamente, el orificio- abertura puede comprender otros medios de conexión, tal como pegamento o un material de alta fricción. En la Figura 5c, el extremo distal de la aguja 10 se ha modificado para incluir una abertura rettocele e cistocele foto orificio y un perno de bloqueo. La aguja de guiado ha sido modificada para que incluya una ranura en forma de L.

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rettocele e cistocele foto El extremo distal de la aguja de guiado se inserta en la aberturay la ranura encaja con el perno de bloqueo y rettocele e cistocele foto enclava con el mismo con un giro de un cuarto de vuelta. La Figura 5d ilustra una abertura de orificio en la aguja de guiado para admitir un elemento sobresaliente en el extremo distal de la aguja El elemento sobresaliente encaja a presión en la abertura de orificio.

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Una ventaja del ejemplo mostrado en la Figura 3 consiste en que la aguja 10 puede ser utilizada tanto para una aproximación trans-abdominal como para una aproximación trans-vaginal. Por otro lado, un urólogo puede preferir la alternativa trans-abdominal y utilizar el los conector es y la s aguja s de guiado. Haciendo de nuevo referencia a las Figuras 6a-h, un ejemplo alternativo utiliza la aguja 10 para penetrar la pared 60 abdominal y acoplarse a la malla En este ejemplo, la malla 12 se ha modificado para crear un medio de conexión para su conexión al extremo distal de la aguja El medio de conexión es con preferencia liberable, de modo que cuando se tira de la malla hacia fuera de la pared abdominal, la malla puede ser desprendida de la aguja y la aguja reutilizada para recuperar el otro extremo de la malla.

Este ejemplo permite también el uso de una malla construida, al menos en parte, con materiales naturales, que de otro modo no son adecuados en la realización pre-fijada debido a la incapacidad del material natural para sobrevivir durante períodos extensos en almacén. Un primer extremo de la malla 12 se sujeta al extremo distal de la aguja 10 a través de medios de acoplamiento. La aguja 10 y la malla 12 pasan a través de la pared vaginal y a través del tejido blando rettocele e cistocele foto un lado rettocele e cistocele foto la uretra La aguja 10 se desconecta del primer extremo de malla, y el cirujano repite el mismo procedimiento, pero esta vez hace que pase la aguja 10 por el lado opuesto de la uretra 54, Figuras 6d-h, para completar la implantación de la malla 12 entre la uretra media y la pared vaginal.

Con referencia a las Figuras 7a-g, se divulgan ejemplos alternativos para conectar la aguja 10 a la malla Las Figuras 7a-b divulgan un acoplador que tiene un extremo proximal configurado para aceptar la malla 12, rettocele e cistocele foto un extremo distal para aceptar el extremo 17 distal de la aguja El extremo 17 distal comprende una ranura contigua para acoplarse liberablemente con el acoplador Los dedos y encajan rettocele e cistocele foto la rettocele e cistocele foto Adelgazar 50 kilos mantener la aguja 10 firmemente en su lugar, en el interior del acoplador Las Figuras 7c-e ilustran un mecanismo de acoplamiento rettocele e cistocele foto en su función a un Dietas rapidas de seguridad.

El brazo de resorte encaja con un orificio del extremo 17 distal de la aguja Las Figuras 7f-g ilustran un mecanismo de acoplamiento en bucle sujeto a la malla 12, para su enganche con la ranura Típicamente, la vejiga rettocele e cistocele foto urinaria se rettocele e cistocele foto con un fluido, tal como agua, utilizando un catéter, y se pide al paciente que tosa.

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